Giai đoạn đóng khoảng niềng răng diễn ra thế nào?

Đóng khoảng trong niềng răng là giai đoạn quan trọng, cũng như mang tính thách thức nhất trong quá trình chỉnh nha. Vậy giai đoạn đóng khoảng diễn ra như thế nào? Thời gian đóng khoảng phụ thuộc vào yếu tố nào? Có khí cụ hay cơ chế nào hỗ trợ hay không? Để giải đáp những thắc mắc này, hãy theo dõi bài viết dưới đây nhé. 

Đóng khoảng niềng răng là gì?

Đóng khoảng là quá trình dịch chuyển một răng hoặc một nhóm răng lại gần nhau, tránh tạo ra khe thưa ở trên cung hàm.[1]

Đóng khoảng niềng răng thường gồm hai giai đoạn: Đóng khoảng 2 thì và đóng khoảng 1 thì. Tuy nhiên, chúng đều chung cơ chế như sau:

Cơ chế trượt

Với cơ chế này, lực được đặt ở giữa các răng hoặc các nhóm răng để trượt trên đoạn dây cung được gài vào. Khi đó, lực ma sát giữa dây cung và mắc cài sẽ được tạo ra. Chính vì vậy, cơ chế này còn có tên gọi khác là cơ chế đóng khoảng có ma sát.

Đây là phương pháp phổ biến, được bác sĩ áp dụng chủ yếu hiện nay. Các khí cụ đi kèm với cơ chế trượt thường gồm: chun chuỗi hoặc lò xo (khí cụ này cần có thêm sự hỗ trợ của minivist – phụ thuộc vào tình trạng hô ít hay hô nhiều mà sử dụng minivist phù hợp).

Cơ chế này có ưu điểm sau:

• Thao tác trong chỉnh nha dễ dàng, thời gian tiến hành ngắn.
• Người niềng răng dễ dàng vệ sinh và cảm thấy thoải mái khi đeo niềng.
• Thực hiện dễ dàng với dây cung Niti.
• Cả cung hàm chỉ kiểm soát với một dây cung.

Bên cạnh đó, cơ chế này còn tồn tại một số hạn chế sau:

• Khó kiểm soát, mất neo chặn và kéo dài thời gian chỉnh nha.
• Trong trường hợp sử dụng dây chun chuỗi có thể gặp phải tình trạng: quặp các răng lại hay làm trồi các răng dẫn đến cười hở lợi.

Cơ chế phân đoạn

Ở cơ chế này sẽ gồm các loop (dây cung được uốn cong để đóng khoảng), gắn trên từng phân đoạn của hàm răng. Răng di chuyển nhờ vào việc kích hoạt loop trên dây cung, để giải phóng ra lực nhỏ và momen. Cơ chế này ngược với cơ chế nói trên, nên còn được gọi là cơ chế đóng khoảng không ma sát, chỉ phụ thuộc vào lực kéo của loop.

Cơ chế hoạt động khá phức tạp, cần phải bẻ các loop đặc biệt. Đối với cơ chế này, có các ưu điểm:

• Có thể kiểm soát lực hiệu quả.
• Có khả năng dự đoán cơ chế di chuyển răng, mức lực và mô men lực được đo lường tốt.
• Kéo dài khoảng cách các điểm đặt lực, giảm tỉ lệ biến dạng và đàn hồi.
• Thời gian chỉnh nha ngắn hơn phương pháp cơ chế trượt.

Bên cạnh đó, cơ chế này cũng gây ra một số hiệu ứng phụ sau:

• Việc bẻ loop cần nhiều thời gian.
• Gây khó chịu và khó vệ sinh.
• Kiểm soát chuyển động theo chiều ngang khó kiểm soát hơn ma sát trượt.

Giai đoạn đóng khoảng kéo dài bao lâu?

Đóng khoảng diễn ra ở giai đoạn nào khi niềng răng?

Thông thường, quá trình cơ sinh học di chuyển răng sẽ phải trải qua lần lượt 4 giai đoạn: Làm đều và thẳng cung răng, giai đoạn đóng khoảng, tinh chỉnh khớp cắn và tháo bỏ niềng răng và đeo hàm duy trì.

Do đó, đóng khoảng sẽ ở giai đoạn 2 trong toàn bộ quá trình chỉnh nha. Mục tiêu của giai đoạn này là làm cho răng bạn bớt hô, móm và có thể xếp khít nhau.

Thời gian đóng khoảng bao lâu? Phụ thuộc yếu tố nào?

Thời gian trung bình để đóng khoảng thường rơi vào 3 – 6 tháng, dài hay ngắn còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

Tình trạng răng của bệnh nhân

Bệnh nhân có hàm răng phức tạp, gặp nhiều vấn đề như: khớp cắn ngược, răng hô nặng hay chen chúc thì trước khi thực hiện đóng khoảng cần phải xử lý. Ngược lại, những trường hợp có ít vấn đề, chẳng hạn như răng hô đơn thuần thì thời gian đóng khoảng rút ngắn, không phải tốn thời gian xử lý tình trạng đang gặp phải.

Yếu tố tuổi tác

Tuổi càng cao, thời gian đóng khoảng càng lâu. Bởi khi trưởng thành, mật độ xương xung quanh răng sẽ càng trở nên cứng chắc hơn, đặc hơn nên việc di chuyển răng sẽ khó khăn hơn.

Đối với trẻ nhỏ, thì tình trạng trên hoàn toàn ngược lại. Mật độ xương mềm hơn, việc di chuyển răng sẽ dễ dàng hơn nhiều. Từ đó, thời gian đóng khoảng ở đối tượng này sẽ được rút ngắn đi.

Cơ chế kéo răng và đóng khoảng

Phương pháp cơ chế phân đoạn hay chỉnh răng bằng loop sẽ rút ngắn thời gian so với cơ chế ma sát. Bởi phải mất thời gian lò xo trượt trên dây cung tạo lực ma sát, làm dịch chuyển lâu hơn.

Phụ thuộc vào khí cụ thực hiện

Khí cụ tốt, chất lượng cao sẽ thúc đẩy quá trình đóng khoảng diễn ra nhanh hơn. Trường hợp nếu như bác sĩ sử dụng khí cụ tốt, chất lượng cao để thực hiện. Thì quá trình đóng khoảng trong niềng răng sẽ diễn ra nhanh chóng hơn và ngược lại.

Vị trí răng và mật độ xương xung quanh

Răng nanh có độ dài và cao hơn. Do vậy nếu răng cần dịch chuyển là răng nanh thì thời gian sẽ chậm hơn so với các răng khác. Ngoài ra, nếu bạn có chỉ định nhổ răng thì thời gian đóng khoảng kéo dài hơn, khoảng 12 tháng.

Phụ thuộc vào cơ mặt và kiểu hình xương của mỗi người

Với trường hợp người có kiểu mặt ngắn, góc hàm đóng, cơ mặt hoạt động mạnh sẽ là những nguyên nhân gây cản trở việc di chuyển răng. Còn người có kiểu mặt dài, góc hàm mở và cơ mặt hoạt động yếu thì răng dễ di chuyển hơn. Từ đó, việc đóng khoảng răng sẽ được rút ngắn đi nhiều.

Phương pháp đóng khoảng trong niềng răng

Răng trong quá trình đóng khoảng sẽ được dịch chuyển nhờ các khí cụ hỗ trợ như: dây chun, lò xo, minivist, loop kéo đóng khoảng… Tương ứng với các khí cụ này là các phương pháp sau:

Sử dụng minivist

Khí cụ này giống như mỏ neo, cố định và làm chân trụ để kéo răng di chuyển. Việc đưa minivist vào chỉnh nha là bước đột phá, giúp tối ưu hóa quá trình dịch chuyển của răng.

minivist là những chiếc ốc vít nhỏ, được kết hợp với chun chuỗi để khép khoảng trống sau khi nhổ răng. Sử dụng phương pháp này, bác sĩ phải thực sự khéo léo, tính toán cực chuẩn do mỗi một milimet khoảng có được trên cung hàm phải trả giá bằng việc cắm vis di xa (phương pháp phổ biến để di chuyển cung răng lùi về phía trong hàm), mài kẽ răng hoặc nhổ răng. Vì vậy, việc can thiệp minivist phải đem lại ý nghĩa và hiệu quả, tránh áp dụng lực sai gây tiêu ngót chân răng quá mức.

Các tình trạng thường được áp dụng minivist bao gồm: hô, móm, khớp cắn sâu cần đưa nhóm răng cửa ra trước hoặc lùi về sau.

Có thể bạn quan tâm: minivist lung lay xử lý thế nào?

Sử dụng chun đóng khoảng

Quá trình đóng khoảng dùng dây chun để kéo các răng vào đúng vị trí. Bác sĩ chỉnh nha sẽ gắn các giá đỡ vào răng của bạn và đặt một dây chun đi qua.

Sử dụng chun chuỗi đàn hồi có thể thu hẹp khoảng cách trong vòng ít nhất là sáu tuần đến sáu tháng. Tuy nhiên, thời gian này có thể thay đổi dựa trên một số yếu tố: kích thước và số lượng khoảng trống, tình trạng của nướu và tuổi của bệnh nhân. [2]

Mặt khác, phương pháp này chỉ sử dụng trong trường hợp muốn đóng những khoảng trống nhỏ, chẳng hạn răng chen chúc nhiều, sau khi đã được sắp đều thì chỉ còn một ít khoảng nhổ răng. Lúc này bác sĩ sẽ dùng chun chuỗi để đóng nốt các khoảng còn lại.

Chuỗi trợ lực thường là bước cuối cùng trong quá trình niềng răng vì các vấn đề khác như chỉnh răng đều được xử lý trước khi đóng các khoảng trống. [3]

Sử dụng móc kéo

Móc kéo được sử dụng trong chỉnh nha có nhiều loại, nên dựa theo mục đích mà cần sử dụng loại nào cho phù hợp. Khi sử dụng móc kéo thì bạn sẽ không phải gắn các minivist nữa. Tuy nhiên, có một số loại móc có thể tạo ra cảm giác vướng víu, bất tiện trong sinh hoạt. Thế nhưng, cảm giác này chỉ xuất hiện vào những ngày đầu rồi sẽ biến mất.

Bạn có thể gặp vấn đề gì trong giai đoạn đóng khoảng niềng răng?

Ê đau khi kéo, di chuyển răng

Tình trạng này thường gặp trong 2 – 3 ngày đầu tiên khi bắt đầu tiến hành kéo dãn chun hay kích hoạt móc. Cách để khắc phục là bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau trong trường hợp cảm thấy rất đau hoặc áp dụng các biện pháp không dùng thuốc như: chườm nóng, chườm lạnh, ăn các món ăn lỏng như cháo, súp, nước sinh tố để hạn chế làm trầm trọng hơn các cơn ê nhức.

Lò xo, móc bị tì vào lợi gây xước

Trường hợp này bạn có thể báo với bác sĩ hoặc sử dụng sáp chỉnh nha để bọc lại các cạnh móc sắc nhọn. Tình trạng này sẽ giảm hoặc hết sau vài ngày khi bạn đã quen dần với sự có mặt của những khí cụ này.

Răng bị lung lay nhẹ

Nếu răng bị lung lay nhẹ thì điều này hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, nếu răng lung lay mạnh, nhiều kèm theo đau nhiều thì cần liên hệ với bác sĩ nhanh chóng.

Dây cung thừa đâm vào má

Sau khi răng di chuyển vào sẽ gây ra hiện tượng dây cung thừa, chọc vào má. Giải pháp là bạn có thể dùng sáp chỉnh nha để bọc đầu dây  lại hoặc đến cơ sở nha khoa để bác sĩ tiến hành cắt bỏ phần dây thừa này.

Niềng răng an toàn, hiệu quả tại Nha khoa Phú Hòa

Đóng khoảng trong chỉnh nha là giai đoạn quan trọng nhất và yêu cầu kỹ thuật cao, vững chuyên môn của bác sĩ. Chính vì vậy, lựa chọn cơ sở uy tín để niềng răng sẽ giúp nâng cao hiệu quả, cũng như tránh được những hiệu ứng phụ phát sinh.

Nha khoa Quốc tế Phú Hòa được nhiều người lựa chọn, là điểm đến tin tưởng của hơn 100.000 khách hàng trong suốt 20 năm qua. Cơ sở đã trải qua hơn thập kỷ phát triển, là một trong những trung tâm nha khoa top đầu Việt Nam với đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ đầu ngành được dẫn dắt bởi TS.BS Nguyễn Phú Hòa cùng trang thiết bị y tế tiên tiến theo tiêu chuẩn quốc tế.

Bác sỹ Nguyễn Phú Hòa (Chuyên gia thẩm mỹ răng quốc tế) là bác sĩ dày dạn thành tích trong việc chăm sóc răng miệng và nụ cười:

• Tốt nghiệp Thủ khoa cao học Việt Pháp khóa 1 khoa Nha Đại học VICTOR SEGALENT BORDEAUX2 (Cộng hòa Pháp) năm 2004.
• Bác sỹ Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương.
• Giảng viên thỉnh giảng Trường Đại học Y Hà Nội.
• Thành viên Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ ADA – American Dental Association.
• Thành viên Hiệp hội Cấy ghép Nha khoa Quốc tế ICOI – The International Congress of Oral Implantologists) cùng với sự trợ giúp của các đồng nghiệp đến từ Mỹ, Pháp, Hàn Quốc và Thái Lan.
• Cố vấn chuyên môn VOV và VTV.

Ngoài ra, đội ngũ y bác sĩ tại Nha khoa Quốc tế Phú Hòa đều tốt nghiệp chuyên ngành răng – hàm – mặt tại các trường đại học danh tiếng trong và ngoài nước. Đặc biệt, họ đều vững vàng chuyên môn, tay nghề cao ở lĩnh vực nha khoa và thẩm mỹ, tạo nên nụ cười đẹp hoàn hảo cho từng khách hàng.

Nhằm mang đến kết quả điều trị tốt nhất cho từng khách hàng, tại Nha Khoa Quốc tế Phú Hòa không ngừng cập nhật chuyên môn và hoàn thiện bản thân từng ngày.

Không chỉ phát triển tốt về mặt chuyên môn, mà chất lượng phục vụ tại Nha khoa cũng làm hài lòng mọi khách hàng. Bằng tất cả sự chu đáo, tận tâm và chuyên nghiệp, Nha Khoa Quốc tế Phú Hòa luôn mang đến bạn nụ cười hoàn hảo nhất.

Trên đây là những kiến thức cơ bản về giai đoạn đóng khoảng trong chỉnh nha. Hy vọng những thông tin này sẽ giúp bạn có thêm những hiểu biết, cũng như yên tâm hơn khi niềng răng.

Nguồn tham khảo

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4896290/

[2] https://www.ordahlortho.com/blog/2021/7/29/closing-gaps-in-teeth-with-braces/

[3] https://www.theorthodontists.com.au/blog/closing-gaps-in-teeth-with-braces-here-s-how