Chuyên gia giải đáp: Niềng răng có phải nhổ răng không?

Khi gặp các vấn đề răng mọc lệch lạc như chen chúc, móm, hô… bạn đều mong muốn khắc phục để tạo nụ cười đẹp nhất giúp tự tin hơn. Nhưng bạn lại lo lắng không biết niềng răng có phải nhổ răng hay không? Nhổ răng có đau không? Để giải đáp hết tất cả thắc mắc nhổ răng trong niềng răng, hãy cùng nhau tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây nhé!

1. Niềng răng khi nào phải nhổ răng?

Mục đích của việc nhổ răng trong nha khoa là để tạo khoảng trống giúp dịch chuyển các răng còn lại về vị trí mình mong muốn. Ngoài ra, do răng lệch lạc nhiều mà nhổ răng còn giúp rút ngắn tối đa thời gian niềng răng.

Trong khi đó việc niềng răng không nhổ răng có nhiều ưu điểm như:

• Khách hàng sẽ không phải chịu cơn đau sau khi nhổ.
• Do không bị mất răng bảo tồn răng một cách tối đa nên nụ cười sẽ đầy đặn hơn những trường hợp tiến hành nhổ răng.

Vì vậy, để đánh giá một ca niềng răng có phải nhổ răng hay không phụ thuộc vào nhiều tiêu chí khác nhau. Chúng bao gồm:

– Độ tuổi niềng răng: Thường người lớn phải nhổ răng nhiều hơn so với trẻ em. Bởi nếu chưa đến độ tuổi trưởng thành, các bác sĩ có thể nong rộng khung hàm bằng các khí cụ để không phải nhổ răng.

– Dựa vào hình ảnh mặt nghiêng, phân tích mô mềm (độ đầy đặn của môi): Các bác sĩ xem xét môi có bị hô hay không qua các góc nghiêng. Nếu môi mỏng, góc nhìn nhanh đẹp và góc mũi môi không nhọn thì có thể quyết định không nhổ răng. Tuy nhiên môi dày, góc môi nhọn thì cần cân nhắc nhổ răng để bù trừ cho mô mềm bị đưa ra ngoài.

– Phân tích mẫu hàm: Bằng các kỹ thuật hiện đại các bác sĩ phân tích khung xương hàm, xác định mức độ chen chúc của răng, cụ thể bao nhiêu mm.

1.1. Những trường hợp cần phải nhổ răng?

Không nhổ răng có xu hướng làm môi bạn đưa ra ngoài khiến việc niềng răng không đem lại hiệu quả tốt. Do đó có những trường hợp bắt buộc phải nhổ răng như:

– Răng hô nhiều: Là tình trạng răng mọc chìa ra ngoài gây mất thẩm mỹ đòi hỏi răng phải điều chỉnh về bên trong. Ngoài, răng cửa chìa ra ngoài có thể làm sai lệch hình dáng của môi. Trong trường hợp này cần phải nhổ răng tạo khoảng trống để dịch chuyển răng và cải thiện tư thế môi.

– Răng mọc chen chúc, lộn xộn: Đây là một trong những trường hợp phổ biến cần tiến hành nhổ răng. Các răng mọc chen chúc, tranh giành không gian của nhau dẫn đến tình trạng răng mọc lệch lạc, không đều. Thậm chí một số răng có thể nằm ngoài cung răng do thiếu chỗ. Vì vậy, cần nhổ răng để tạo khoảng không giúp điều chỉnh các răng còn lại.

– Lệch lạc khớp cắn, răng hô: Là tình trạng hai hàm khác biệt nhau về kích thước, các bác sĩ có thể yêu cầu loại bỏ 1 hoặc 2 chiếc để giải quyết sự bất đối xứng khớp cắn này.

– Răng bị bệnh: Nhiều trường hợp răng bị bệnh như viêm nha chu gây tụt lợi có thể cần loại bỏ để việc sắp xếp răng thẳng hàng đạt kết quả tốt. Ngoài ra, răng bị ảnh hưởng do tai nạn, tổn thương về cấu trúc gây khó khăn trong việc dịch chuyển cũng cần nhổ đi để việc niềng răng dễ dàng hơn.

1.2. Những trường hợp không phải nhổ răng?

Với công nghệ ngày càng hiện đại, việc bảo tồn răng tối đa luôn được ưu tiên trong niềng răng. Một số trường hợp không phải nhổ răng như:

– Răng thưa, khớp cắn đối đầu: Răng thưa có khoảng trống tự nhiên ngay ban đầu, các bác sĩ thường tận dụng điều này để điều chỉnh răng về đúng vị trí.

– Răng hô nhẹ, khấp khểnh nhẹ: Những trường hợp lệch lạc nhẹ thường có thể mài các kẽ răng tạo khoảng trống sau đó dàn đều răng. Tuy nhiên, nó còn phụ thuộc vào hình dạng và kích thước răng. Giải pháp này thích hợp với răng to, răng hình tam giác và kết hợp với nong rộng khung hàm bằng khí cụ, dây cung nong… để tạo nhiều khoảng trống hơn giúp dàn đều các răng. Với trường hợp răng nhỏ, răng hình vuông do các giải pháp này làm thay đổi hình hình dạng giải phẫu tự nhiên của răng do đó cần phải nhổ răng.

– Răng móm: Do đưa trục răng về đúng trục (tức là làm răng bị lòe ra ngoài so với ban đầu) có thể tự tạo khoảng trống để điều chỉnh các răng về vị trí mình mong muốn.

3. Niềng răng phải nhổ bao nhiêu răng?

Tùy từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ chỉ định nhổ bao nhiêu răng và nhổ những răng nào. Thông thường bạn sẽ phải nhổ từ 2 – 4 răng gồm răng số 4, 5, 8 và một số ít ca nhổ răng cửa, răng nanh.

– Răng số 4:

• Răng số 4 là răng thường được nhổ đầu tiên sau khi quyết định niềng răng có nhổ răng. Đây là phương án lý tưởng nhất bởi răng này không đóng vai trò quan trọng trong chức năng ăn nhai, về mặt cấu trúc nó cũng không quá to, không quá nhỏ đủ tạo khoảng trống để di chuyển các răng còn lại.
• Những trường hợp thường nhổ răng số 4 như: răng mọc lệch không tạo khoảng được, răng hô (không bị hẹp hàm và trục răng nghiêng ra phía trước), răng móm.

⇒ Đọc chi tiết: Mọi điều cần biết khi nhổ răng số 4 để niềng răng

– Răng số 5: Đây là răng không thực hiện chức năng ăn nhai cũng như không có tính thẩm mỹ. Do đó là một trong các răng được lựa chọn để nhổ. Xem chi tiết các vấn đề cần lưu ý khi nhổ răng số 5 để niềng răng trong bài viết sau.

– Răng khôn số 8:

• Răng số 8 (răng khôn) là một trong những răng được chỉ định nhổ khá nhiều bởi đây được coi là răng gây hại. Răng này mọc muộn nhất mà có xu hướng mọc lệch, gây nguy cơ viêm nhiễm răng miệng, đồng thời không có chức năng ăn nhai.
• Nhổ răng số 8 là kỹ thuật khá khó phải có những chỉ định rõ ràng, cụ thể. Phương pháp nhổ răng này thường đi kèm với việc di sa toàn hàm, cấy minivis để neo chặn, kéo hàm ra sau.
• Những trường hợp áp dụng: trục răng nghiêng ra trước, không hô xương hàm mà chỉ hô răng, hẹp hàm.

⇒ Xem thêm: Quá trình hồi phục sau khi nhổ răng số 8 diễn ra thế nào?

– Răng nanh:

• Răng nanh giúp thể hiện thẩm mỹ và chức năng quan trọng trong vấn đề ăn nhai, tuy nhiên trong số ít trường hợp cần phải nhổ răng này.
• Những ca yêu cầu nhổ răng nanh thường do nó bị mất giá trị như răng hết tăng trưởng nhưng bị tiêu xương, viêm nha chu, tụt lợi…

– Nhổ răng cửa: Thường được chỉ định nhổ răng cửa dưới khi các răng cửa mọc chen chúc nhau, bị khớp cắn ngược nhẹ… Đặc biệt là chỉ áp dụng trong lứa tuổi hết tăng trưởng (người trưởng thành).

4. Một số phương pháp niềng răng không nhổ hiện nay

Để hạn chế chỉ định nhổ răng, các bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật chỉnh nha kết hợp các khí cụ như nong hàm, hay mài kẽ răng, tuy nhiên chỉ phù hợp với các trường hợp nhẹ, thiếu khoảng ít. Dưới đây là một số phương pháp niềng răng không nhổ phổ biến hiện nay.

4.1. Niềng răng mắc cài kết hợp mài kẽ răng

Mài kẽ là một kỹ thuật thường được bác sĩ áp dụng trong quá trình niềng răng trong các trường hợp người bệnh thiếu khoảng ít. Kỹ thuật này được thực hiện bằng cách sử dụng các tấm lá mài kẽ để mài thân răng khiến các kẽ răng rộng hơn trước, từ đó bác sĩ có thêm khoảng để di chuyển răng về đúng vị trí mong muốn.

Kỹ thuật mài kẽ thường tạo ra khoảng trống khoảng 0,2-0,3mm cho mỗi kẽ răng, vậy nên kỹ thuật này chỉ được áp dụng với trường hợp thiếu khoảng ý, răng chỉ xoay nhẹ hoặc không hô nặng. Đồng thời, do chỉ mài nhẹ thân răng nên bạn cũng không cần lo lắng mài kẽ sẽ gây ảnh hưởng xấu tới men răng và gây ê buốt răng.

Kỹ thuật này thường phù hợp hơn với các trường hợp răng có kích thước to, hoặc răng có dạng hình tam giác. Đối với răng có kích thước quá nhỏ hoặc răng có dạng hình vuông thường hạn chế sử dụng kỹ thuật này do có thể làm thay đổi hình thái giải phẫu của răng.

Đọc thêm: Mài kẽ răng có ảnh hưởng gì không, quy trình mấy bước?

4.2. Niềng răng không nhổ kết hợp khí cụ nong hàm

Đối với người đang trong độ tuổi tăng trưởng (tuổi thanh thiếu niên), do giữa 2 cung răng của hàm trên có một đường khớp, chính vì thế bác sĩ có thể chỉ định sử dụng dụng cụ nong hàm để làm rộng cung răng và tạo khoảng để đưa răng về đúng vị trí khi niềng răng.

Khí cụ nong hàm gồm 2 loại là khí cụ nong hàm dọc và khí cụ nong hàm ngang, việc lựa chọn loại khí cụ nào sẽ phụ thuộc vào kết quả phân tích mẫu răng của bạn xem kích thước dọc và kích thước ngang của cung hàm cài nào cần điều chỉnh. Thông thường, bạn cần gắn khí cụ nong hàm cố định trong khoảng 3-6 tháng tùy trường hợp.

Nong hàm sẽ ảnh hưởng đến ăn nhai, phát âm của bạn trong thời gian đầu. Tuy nhiên bạn không cần quá lo lắng về vấn đề này vì sau một thời gian bạn sẽ dần quen và không còn cảm giác khó chịu. Những ngày đầu khi mới nong hàm, để hạn chế cơn đau bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau theo chỉ dẫn của bác sĩ, đồng thời giữ vệ sinh răng miệng sạch sẽ tránh các vấn đề răng miệng.

4.3. Niềng răng kết hợp sử dụng minivis

Minivis là một loại vis nhỏ chuyên dụng sẽ được bắt cố định vào bản xương hàm tại vị trí mong muốn, có tác dụng là một điểm cố định kể tác dụng lực kéo răng.

Hiện nay, để hạn chế nhổ răng khi niềng răng, nhiều bác sĩ chỉnh nha thường áp dụng kỹ thuật sử dụng minivis bắt vào vị trí nhóm răng hàm để di xa hoàn toàn nhóm răng cửa vào bên trong, từ đó cải thiện được tình trạng hô của khách hàng mà không cần nhổ răng tạo khoảng.

Tuy nhiên, phương pháp này có một nhược điểm là tốn nhiều thời gian, do quá trình di chuyển của của một nhóm răng thường lâu, vậy nên thời gian niềng răng có thể kéo dài.

5. Câu hỏi thường gặp về vấn đề niềng răng?

Niềng răng mất nhiều thời gian, chi phí và công sức do đó việc tìm hiểu trước khi tiến hành là điều cần phải làm. Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp về nhổ răng trong niềng răng bạn cần phải biết như:

5.1. Nhổ răng khi niềng có nhanh không?

Với những ca nhổ răng đơn giản như răng số 4, răng nanh, răng số 5, răng cửa thường mất ít thời gian, khoảng từ 15 – 20 phút, bao gồm cả thời gian gây tê. Tuy nhiên, nhổ răng số 8 bị mọc ngầm trong xương có thể lâu hơn, mất khoảng 30 phút.

5.2. Làm sao để giảm đau sau khi nhổ răng?

Thông thường trong quá trình niềng răng, các bác sĩ tiêm thuốc tê nên bạn không có cảm giác đau. Tuy nhiên khi hết thuốc tê, đa phần mọi người thấy đau sau khi nhổ và có thể kéo dài trong 1 – 2 ngày. Vì vậy, các bác sĩ thường kê cho người niềng răng một số thuốc như thuốc giảm đau, thuốc chống viêm steroid, kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm khuẩn.

5.3. Nhổ răng khi niềng bao nhiêu tiền 1 cái?

Hầu hết chi phí nhổ răng nằm trọn trong gói niềng răng. Tuy nhiên ở một số cơ sở nha khoa có thể tách riêng.

Đặc biệt đối với răng khôn thì hầu hết các cơ sở nha khoa sẽ tính giá riêng. Thông thường nhổ mỗi răng số 8 mất từ 1.500.000 – 2.500.000/răng tùy thuộc vào hàm trên hay hàm dưới.

5.4. Nhổ 4 răng cùng lúc có nguy hiểm không?

Một số biến chứng khi nhổ răng bạn có thể gặp phải như chảy máu, nhiễm trùng, viêm mô tế bào… Tuy nhiên, bạn có thể nhổ 4 răng, thậm chí là 4 răng khôn cùng một lúc mà không gây nguy hiểm nếu được chuẩn bị kỹ lưỡng. Trước khi thực hiện bạn cần thăm khám tại bệnh viện hoặc cơ sở nha khoa uy tín, tiến hành chụp x-quang để xem xét tình trạng răng của mình giúp đánh giá chi tiết có nhổ 4 răng cùng lúc được hay không.

5.5. Nhổ răng sẽ làm khuôn mặt bị hóp, thay đổi?

Trả lời: Có thể. Rất nhiều trường hợp sau khi nhổ răng thấy má bị hóp, khuôn mặt thay đổi rõ ràng. Điều này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau như:

• Nhổ răng không đúng kế hoạch, không theo chỉ định: Khi kéo các răng vào nhiều quá sẽ làm cho chu vi của cung hàm thu hẹp lại khiến bạn có cảm giác má bị hóp. Do đó, các bác sĩ cần phân tích rất kỹ trước khi nhổ.
• Niềng răng nên khó ăn nhai, ăn nhai kém, không nhai được… khiến các cơ, nhất là cơ thái dương không được vận động dẫn đến bị teo lại. Trường hợp này có thể phục hồi tình trạng hóp má khi việc ăn nhai trở về bình thường.

5.6. Niềng răng ở trẻ em có phải nhổ răng không?

Trả lời: Chỉ nhổ răng trong trường hợp bắt buộc khi đã thăm khám kỹ. Trẻ em ở độ tuổi từ 9 – 14 đang trong giai đoạn tăng trưởng cần phải tận dụng giai đoạn này để nong hàm tạo khoảng không giúp di chuyển răng. Việc nhổ răng không đúng có thể ảnh hưởng tới sự phát triển của trẻ em. Do đó, trẻ nhỏ cần trì hoãn việc nhổ răng khi niềng. Nếu bắt buộc phải thực hiện, nhất thiết trường hợp này nên được nghiên cứu kỹ lưỡng.

5.7. Nhổ răng không đúng có thể ảnh hưởng gì không?

Rất nhiều trường hợp, các bác sĩ không có kinh nghiệm thực hiện nhổ răng khi niềng răng không đúng để lại nhiều biến chứng nguy hiểm. Chúng có thể gồm: tác động đến khớp thái dương hàm, lệch mặt, chảy máu…

5.8. Khi được chỉ định nhổ răng mà kéo dài thời gian không nhổ thì có làm chậm quá trình niềng không?

Việc kéo dài thời gian không nhổ răng không chỉ làm chậm quá trình niềng răng mà còn khiến việc điều chỉnh răng không thực hiện được. Tức là nó sẽ khiến bạn không di chuyển được các răng còn lại về đúng vị trí nên không đạt kết quả như mong muốn.

5.9. Làm sao để nhanh liền vết thương khi nhổ răng?

Ngoài việc sử dụng thuốc được bác sĩ kê sau khi nhổ răng, bạn cần có chế độ ăn uống thích hợp. Nên bổ sung những thức ăn mềm, không quá nóng hoặc quá lạnh, hạn chế thức ăn cay nóng, cứng và dai.

Bên cạnh đó cần vệ sinh răng miệng thật kỹ, dùng dung dịch sát khuẩn betadine bơm rửa hàng ngày, không để mảng bám thức ăn dính vào răng.

5.10. Nhổ răng cửa dưới mà tạo khoảng tam giác đen thì có cải thiện được không?

Nguyên nhân khiến bạn bị xuất hiện các khoảng tam giác đen ở răng cửa hàm dưới là do răng bị tiêu xương trong quá trình răng dịch chuyển. Trong những trường hợp này cần thời gian để giúp cho xương hồi phục lại. Nếu sau 3 – 6 tháng không cải thiện có thể khắc phục bằng nhiều cách khác nhau như dùng xẻ kẽ để khép bớt vào, khoảng sâu hơn thì sử dụng mặt dán veneer để tạo hình lại.

6. Nha khoa Quốc tế Phú Hòa – Cơ sở niềng răng uy tín top đầu Hà Nội

Trong suốt 20 năm qua, Nha khoa Quốc tế Phú Hòa có hơn 5.000 khách niềng răng với 20+ người nổi tiếng 400+ doanh nhân trong. Một trong những lý do nha khoa được các khách hàng tin tưởng khi niềng răng đó là việc các bác sĩ luôn cố gắng bảo tồn tối đa số lượng răng gốc của khách hàng để đảm bảo chức năng ăn nhai tốt nhất mà vẫn toàn vẹn về mặt thẩm mỹ.

Nha khoa Phú Hòa đã thực hiện tốt các ca niềng răng không nhổ răng như trong tất cả các trường hợp răng thưa, khớp cắn đối đầu. Trong các ca răng hô, khấp khểnh luôn cố gắng giữ lại răng gốc, giảm tối đa số lượng răng phải nhổ.

Khi niềng răng tại nha khoa, bạn sẽ được trực tiếp thăm khám, tư vấn và điều trị chỉnh nha bởi TS.BS Nguyễn Phú Hòa là:

• Thủ khoa cao học khoa Nha Đại Học Victor Segalen Bordeaux 2 – Cộng Hòa Pháp năm 2004
• Từng là bác sĩ Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương
• Nguyên bác sĩ – giảng viên Đại Học Y Hà Nội
• Thành viên Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ ADA – American Dental Association
• Thành viên Hiệp hội cấy ghép Implant Quốc Tế ICOI
• Bảo vệ thành công luận án Tiến Sĩ Răng Hàm Mặt tại Đại Học Y Hà Nội năm 2015
• Là bác sĩ chuẩn danh hiệu Diamond của tổ chức Invisalign Hoa Kỳ trong suốt 6 năm từ 2016-2021
• Là chuyên gia của VOV2 – Cùng bạn sống khỏe
• Là chuyên gia của VTV1 – Bản tin Y Tế 24h

Nguồn tham khảo

1. https://diamondbraces.com/conditions/extraction-cases/
2. https://nthdegreeorthodontics.com/is-tooth-extraction-really-necessary-for-braces/