Khi cần thực hiện nhổ răng, nhiều người thường đặt câu hỏi liệu nhổ răng có dùng được bảo hiểm y tế không và mức chi phí cụ thể là bao nhiêu. Hiểu rõ về chính sách bảo hiểm y tế liên quan đến nhổ răng và các chi phí phát sinh sẽ giúp bạn có sự chuẩn bị tốt nhất để giảm bớt gánh nặng tài chính. Trong bài viết này, Nha khoa Quốc tế Phú Hoà sẽ cùng bạn tìm hiểu những thông tin quan trọng về bảo hiểm y tế có bao gồm chi phí nhổ răng hay không và những yếu tố ảnh hưởng đến tổng chi phí của thủ thuật này.
Nhổ răng có dùng bảo hiểm y tế không?
Nhổ răng có dùng được bảo hiểm y tế không phụ thuộc vào từng trường hợp và mục đích cụ thể khi nhổ răng được quy định trong Luật bảo hiểm y tế. Nếu nhổ răng khôn là phương pháp được chỉ định để điều trị hoặc phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân thì sẽ được hưởng bảo hiểm y tế. Còn các trường hợp tự nguyện nhổ răng để làm đẹp, thẩm mỹ thì sẽ không được hưởng.
Cụ thể trong Điều 21, Luật bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung tại Khoản 14, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014 nêu rõ phạm vi những đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế như sau: “Người tham gia bảo hiểm y tế được chi trả các chi phí khi khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con”
Mặt khác, trong Điều 23 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi và bổ sung tại Khoản 16, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế năm 2014 thì loại trừ trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:“Khoản 6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ. Khoản 12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học”
Những trường hợp thực hiện nhổ răng sẽ được hưởng bảo hiểm y tế
Như đã đề cập ở trên, việc nhổ răng có được hưởng bảo hiểm y tế hay không sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể của bệnh nhân. Trong trường hợp bác sĩ chỉ định nhổ răng nhằm mục đích khám chữa bệnh và phục hồi chức năng để đảm bảo sức khỏe, bệnh nhân có thể được hưởng bảo hiểm y tế. Cụ thể, các tình huống nhổ răng thường được bảo hiểm y tế chi trả bao gồm:
Nhổ răng do răng bị vỡ hoặc nứt: Khi răng bị tổn thương nặng, gây đau đớn và ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, bảo hiểm y tế có thể hỗ trợ chi phí nhổ răng.
Nhổ răng do răng mọc lệch hoặc gây ảnh hưởng đến các răng khác: Trong trường hợp răng mọc lệch có tiềm năng gây hại cho răng khác hoặc cấu trúc hàm mặt, nhổ răng cũng có thể được bảo hiểm y tế chi trả.
Nhổ răng khôn được chỉ định bởi bác sĩ để điều trị một số bệnh khác: Khi được bác sĩ chỉ định nhổ để điều trị một số bệnh khác thì bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả.
Tuy nhiên, các quy định về việc chi trả của bảo hiểm y tế có thể khác nhau tùy theo từng chính sách và điều kiện cụ thể. Do đó, cần kiểm tra với cơ quan bảo hiểm y tế và tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi thực hiện thủ thuật sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về quyền lợi và chi phí được hỗ trợ.
Những trường hợp nhổ răng sẽ không dùng được bảo hiểm y tế
Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp nhổ răng đều được bảo hiểm y tế hỗ trợ. Trường hợp nhổ răng không được hưởng bao gồm: nhổ răng để làm đẹp, thẩm mỹ, không liên quan đến việc cải thiện sức khỏe; nhổ răng để phục vụ việc thử nghiệm hoặc nghiên cứu khoa học, không theo chỉ định của bác sĩ và không liên quan đến tình trạng sức khỏe của người nhổ răng.
Trong những tình huống này, nhổ răng không được coi là phương pháp điều trị chính vì vậy không được đảm bảo bởi bảo hiểm y tế.
Nhổ răng và hưởng bảo hiểm y tế phụ thuộc vào mục đích và tình trạng sức khỏe cụ thể của từng người. Để biết chính xác về việc có được hưởng hay không khi nhổ răng, bạn có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ và cơ quan bảo hiểm y tế để có thông tin chi tiết và đáng tin cậy.
Như vậy bạn đã có được thông tin về những trường hợp có thể được và không được sử dụng bảo hiểm y tế. Đặc biệt đối với răng khôn, chi phí nhổ răng khôn thường khá đắt đỏ, thông thường có giá từ 2 đến 6 triệu/răng với phương pháp bằng tay, nếu áp dụng nhổ bằng sóng siêu âm thì sẽ đắt hơn, vì vậy hiểu rõ những trường hợp nào sử dụng được bảo hiểm y tế sẽ giúp bạn tiết kiệm được khá nhiều chi phí.
>>> Xem thêm: Nên nhổ răng khôn bằng tay hay máy
Vậy mức hưởng bảo hiểm y tế khi nhổ răng như thế nào
Sau khi đã xác định được những trường hợp nhổ răng dùng được bảo hiểm y tế và những trường hợp không dùng được thì bạn có thể tìm hiểu mức được hưởng bảo hiểm y tế là bao nhiêu cụ thể dưới đây:
Trường hợp người nhổ răng khám đúng tuyến
Nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng thì mức chi phí được hưởng là 100%, nghĩa là bạn sẽ được hưởng toàn bộ chi phí bao gồm cả nhổ răng và các dịch vụ liên quan.
Nếu bạn không thuộc vào các đối tượng ở trên, nhưng chi phí khám, chữa bệnh của bạn thấp hơn 15% mức lương cơ sở của bạn, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí liên quan đến nhổ răng và chỉ áp dụng cho trường hợp khám và điều trị tại các cơ sở y tế đúng tuyến.
Nếu bạn có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở sẽ hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.
Nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân người có công với cách mạng, trừ cha/ mẹ đẻ, vợ/ chồng/ con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ, người thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ được hưởng 95% chi phí nhổ răng áp dụng cho cả khám và điều trị.
Nếu bạn không thuộc vào bất kỳ nhóm đối tượng nào được hưởng 100% hoặc 95%, bạn sẽ được hưởng 80% chi phí nhổ răng (áp dụng cho tất cả các trường hợp khám và điều trị nhổ răng khác).
Trường hợp khám không đúng tuyến
Người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được thanh toán theo mức hưởng như khi khám đúng tuyến với tỷ lệ tùy thuộc vào từng loại dịch vụ.
- Chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 40%.
- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc huyện trở xuống sẽ được thanh toán 100%.
- Đối với dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng khó khăn và các vùng đặc biệt khó khăn như xã đảo, huyện đảo… sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú.
Nhớ rằng việc chọn cơ sở y tế đúng tuyến là rất quan trọng để hưởng lợi ích tối ưu từ bảo hiểm y tế và giảm tổn thất tài chính cá nhân trong quá trình điều trị nhổ răng.
Cần lưu ý gì khi đi nhổ răng để được hưởng bảo hiểm y tế
Khi bạn cần nhổ răng và muốn hưởng bảo hiểm y tế, hãy tuân theo các quy định sau đây để đảm bảo bạn có quyền được hưởng lợi tối đa từ chế độ bảo hiểm y tế:
- Xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh
- Nếu bảo hiểm y tế không có ảnh thì cần CMND, CCCD, giấy tờ tùy thân khác
- Đối với trẻ dưới 6 tuổi thì chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế
- Lựa chọn đúng địa chỉ được bộ y tế cấp phép
Như vậy bài viết đã giải đáp chi tiết về việc nhổ răng có dùng bảo hiểm y tế không, cũng như những lưu ý quan trọng khi thực hiện quy trình này. Nếu bạn còn bất kì thắc mắc nào hãy liên hệ với Nha khoa Quốc tế Phú Hoà để được hỗ trợ nhanh nhất.
>> Xem thêm: Nhổ 4 răng khôn có bị hóp má, nhỏ mặt không? Có nên nhổ 4 răng cùng lúc
